中医师承考题——虚脱的症状及治疗方法

　　中医师承报考时，对虚脱有相应的测试。它是以突然面色苍白，大汗淋滴，四肢逆冷，表情淡漠，或烦躁不安，甚则昏迷，二便失禁，脉微欲绝，血压下降为主要特征的危重证候。属于中医的“脱证”范畴。虚脱常见于现代医学各种原因引起的休克。

 

　　(一）辨证

 

　　中医中医师承培训认为，辩证时要注意以下细节。面色苍白，汗出淋滴，神情迟钝，四肢逆冷，少尿或二便失禁，甚则昏迷，或烦躁不安，血压下降，脉微欲绝。若兼见呼吸微弱，冷汗淋滴，神情淡漠，口唇紫绀，舌淡胖润，脉微欲绝，为亡阳；若兼见神情恍惚，或烦躁不安，气促息弱，口渴，唇舌干红，脉细数无力，为亡阴；若病情恶化，出现神志迷，目张口开，瞳仁散大，喉中痰鸣，气少息促，汗出如油，舌卷囊缩，手撒，周身俱冷，二便失禁，脉微欲绝，则为阴阳俱脱之危候。

 

　　(二）治疗

 

　　1.体针疗法

 

　　治法：回阳固脱，苏厥救逆。以督脉、任脉及手厥阴经穴为主。

 

　　主穴：素缪、水沟、神阙、关元、内关

 

　　配穴：亡阳配气海、足三里。亡阴配太溪、涌泉。神志昏迷配中冲、涌泉。汗出多配合谷、复溜。汗出肢冷配大椎、命门、三阴交。

 

　　操作：素锣、水沟用毫针强刺激，泻法；内关用补法；神阙、关元重灸；中冲、涌泉用点刺法；余穴常规针刺，补法。

 

　　中医师承学习——方义：任脉维系一身之阴，督脉总督一身之阳，取任、督脉经穴为主，可调节阴阳，以防离决。素属督脉穴，有升阳救逆，开窍醒神之功，急刺可使血压回升；水沟为苏厥救逆之要穴。神阙、关元属于任脉，重灸有回阳固脱复脉的作用。内关属心包经穴，可调补心气，助气血之运行以养神窍。三穴合用，回阳固脱。

 

　　2.艾灸疗法

 

　　取百会、神阙、关元、气海、足三里，用艾条温和灸30~60分钟，至神醒脉复；或重灸“五心”(百会、双劳宫、双涌泉）,至神醒脉复。

 

　　3.耳针疗法

 

　　该法是师承中医考试的必考内容之一。取肾上腺、心、皮质下、枕、神门。毫针刺，中等刺激强度。