泄泻和腹泻有什么区别?中医辨证分型要注意哪些事项?

  中医师承课程上讲的泄泻是以排便次数增多,粪质稀渡或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证。古代将大便渡薄而势缓者称为泄,大便清稀如水而势急者称为泻,现临床一般统称泄泻。

什么是中医师承
 
  究其病因,多是感受外邪,饮食所伤,情志不调,烹赋不足,久病体虚。本病病机关键是湿盛与脾虚。因湿盛而后脾虚者,多为急性泄泻(暴泻);因脾虚而后湿邪郁滞者,多为慢性泄泻(久泻)。
 
  病机特点是脾虚湿盛,致肠道功能失司而发生泄泻。分而言之,外邪致泻以湿邪最为重要,其他诸多邪气需与湿邪兼夹,方易成泻;内因则以脾虚最为关键。病位在肠,主病之脏属脾,同时与肝、肾密切相关。病理因素主要是湿。病理性质有虚实之分。一般来说,暴泻以湿盛为主,多因湿盛伤脾,或食滞生湿,栾滞中焦,脾为湿困所致,病属实证。久泻多偏于虚证,由脾虚不运而生湿,或他脏及脾,如肝木乘脾,或肾虚火不暖脾,水谷不化所致。而湿邪与脾虚,往往相互影响,互为因果,湿盛可困遇脾运,脾虚又可生湿。虚实之间又可相互转化夹杂。
 
  中医师承怎么考证?泄泻的诊断要点要注意几下3个方面,(1)以大便粪质稀渡为诊断的主要依据,或完谷不化,或粪如水样,大便次数增多,每日三五次以至十数次以上。(2)常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆。(3)起病或急或缓。暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。迁延日久,时发时止者,常由外邪、饮食或情志等因素诱发。

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  泄泻在鉴别时,要与痢疾有所区分。两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀糖,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
来源:广东医学教育网