1辨证要点
执业中医师承班建议，泄泻应首辩暴泻与久泻，其次辩泻下之物，再辩脏腑定位。
暴泻多发病急，病程短，或兼表证，多以温热邪实为主，且尤其在夏季多发，若暑湿热毒而暴泻无度则为重症。久泻多发病缓慢，病程较长，易因饮食、劳倦、情志而复发，常常以脾虚为主，或者肝脾两病，或者脾肾同病，临床上亦可表现为虚实夹杂之症，但总以脾虚为要。或脾肾同病等，临床上亦可表现为眼音，多是寒湿为患；大便或稀或糖，其色黄褐，气味臭秽，泻下急[门灼热者，多是湿热为患；大便塘垢，臭如败卵者，多为伤食积滞；大便糖稠，夹有常为疲湿蛮盛；大便稀糖，甚则完谷不化，无腥臭，多为虚寒之证。
每因情志郁怒而诱，伴胸胁胀闷，暖气食少，病在肝；大便时塘时烂，饮食稍有不慎即作，伴神疲肢倦，病在脾；多发于五更，大便稀糖，完谷不化，伴腰酸肢冷，病在肾。
2.治疗原则
中医师承学几年？泄泻的治疗大法为运脾化湿。急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，再根据寒湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。夹有表邪者，佐以疏解；夹有暑邪者，佐以清暑；兼有伤食者，佐以消导。久泻以脾虚为主，当重健脾。因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾；因肾阳虚衰者，宜温肾健脾。中气下陷者，宜升提；久泻不止者，宜固涩。暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇；久泻不可分利太以防劫其阴液。若病情处于虚寒热兼夹或互相转化时，当随证而施治。泄泻为病，湿盛脾虚为其关键，尚可应用祛风药物，诸如防风、美活、升麻、柴胡之属，一则有助于化湿，所谓“风胜则燥”，二则风可升举下陷之清阳。此外，《医宗必读》中的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩值得在临床治疗中借鉴
3.证治分类
(1)寒湿内盛证
主症：泄泻清稀，甚则如水样，脱闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉湍缓。
治法：芳香化湿，解表散寒。
方药：霍香正气散加减。常用灌香、白术、获苓、甘草、半夏、陈皮、厚朴、大腹皮、紫苏、白芷桔梗。
中医师承证有什么用？寒湿内盛证，若表寒重者，可加荆芥、防风疏风散寒；若外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下可用纯阳正气丸温中散寒，理气化湿；若湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利，可改用胃苓汤健脾行气祛湿
(2)湿热伤中证
主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短舌质红，苔黄腻，脉滑数或漏数。
治法：清热燥湿，分利止泻。
方药：葛根岑连汤加减。常用葛根、黄岑、黄连、甘草、车前草、苦参。
温热伤中证，若夹食滞者，加神曲、山植、麦芽消食导滞；若见大便欠爽，腹中病满作痛甚者，可加木香、大腹皮、积壳等以宽肠理气；若湿邪偏重，胸腹满闷
小渴或渴不欲饮，舌苔微黄厚腻者，
加灌香、厚朴、获苓、猪苓、泽泻健脾祛湿，或合平胃散；若在夏暑之间，症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉满数，可用新加香薪饮合六一散表里同治，解暑清热，利湿止泻。
(3)食滞肠胃证
主症：腹痛肠鸣，泻下类便臭如败卵，泻后痛减，腕腹胀满，唾腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑实。
治法：消食导滞，和中止泻。
方药：保和丸加减。常用神曲、山植、莱旅子、半夏、陈皮、获苓、连翘、谷芽、麦芽。
中医师承是什么考试？食滞肠胃证，若食积较重，腕腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的原则，用积实导滞丸；食积化热可加黄连清热燥湿止泻；兼脾虚可加白术、扁豆健脾祛湿。
(4)脾胃虚弱证
主症：大便时渡时泻，迁延反复，食少，食后腕闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。
治法：健脾益气，化湿止
方药：参苓白术散加减。常用人参、白术、获苓、甘草、砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、意改仁。
脾胃虚弱证，若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸以温中散寒；若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛者，可用补中益气汤以益气健脾，升阳止泻；若兼有湿盛者，可用升阳除湿汤加减。若胃热而肠寒交错者，可仿诸泻心汤意，寒热并调。
(5)肝气乘脾证
主症：腹痛而泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时而作，素有胸胁胀闷，暖气食少，舌淡红，脉弦
治法：抑肝扶脾。
方药：痛泻要方加减。常用白芍、白术、陈皮、防风。
肝气乘脾证，若胸胁腕腹胀满疼痛，暖气者，可加柴胡、木香、郁金、香附疏肝理气止痛；若兼神疲乏力，纳呆，脾虚甚者，加党参、获苓、扁豆、鸡内金等益气健脾开胃；久泻反复发作，可加乌梅、焦山植、甘草酸甘敛肝，收涩止泻。
(6)肾阳虚衰证
主症：黎明前脐腹作痛，肠鸣，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
治法：温肾健脾，固涩止泻。
方药：四神丸加减。常用补骨脂、肉豆范、吴荣英、五味子
传统医学师承是什么？肾阳虚衰证，若脐腹冷痛，可加附子理中丸温中健脾；若年老体衰，久泻不止，脱肛，为中气下陷，可加黄芪、党参、白术、升麻益气升阳；若泻下滑脱不禁，或虚坐努责者，可改用真人养脏汤涩肠止泻；若脾虚肾寒不著，反见心烦嘈杂，大便夹有黏冻，表现寒热错杂证候，可改服乌梅丸；若久泻伤阴，阴阳两伤者，症见泄泻或清或湍，时干时稀，不思饮食，食后腹胀，口干咽燥不欲饮，形体消瘦，面色无华，唇红，手足心热，倦怠乏力，舌质淡红或边尖红，苔少或黄腻或白厚，脉细数或带滑，当以调补脾肾之阴为主，兼顾补气健脾助运，方用张景岳胃关煎加减。
来源：广东医学教育网