探讨系统性心理护理对急诊手外伤手术患者的作用。方法选取本院2018年11月～2019年11月急诊进行局麻手外伤手术的100例患者，根据采用的不同护理模式分为对照组（n=50，采用常规护理）与观察组（n=50，采用系统性心理护理），比较两组患者干预前、干预后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分以及护理满意度。结果两组患者干预前SAS、SDS评分比较，不具有统计学差异（P>0.05），干预后观察组各项评分均明显低于对照组，且干预后的评分明显低于干预前，具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度94.00%高于对照组78.00%，有明显差异（P<0.05）。结论对急诊手外伤手术患者实施系统性心理护理，不仅能减轻患者的焦虑与抑郁心理，同时还有助于提高护理质量，提升护理满意度，值得临床应用。
手部作为人体最容易受伤的部位之一，在急诊创伤的总发生率中大约占26.6%左右，包含挫裂、软组织损伤、肢体断离等。随着社会的快速发展，以及医疗水平技术也在不断进步，使得临床在治疗手外伤患者方面的效果也在不断提高。但是，对于急诊手外伤手术患者来讲，患者容易疼痛或是担心手术效果而产生紧张、焦虑等一系列不良心理，从而出现心理与生理方面的应激反应，严重者甚至会对手术的顺利开展造成影响，导致手术效果不理想。因此，临床上在对手外伤患者进行手术的过程中，还需要实施有效地心理护理干预措施，以此来保证患者顺利、安全地完成手术。基于此，本文主要将2018年11月～2019年11月，在本院急诊进行手外伤手术的100例患者作为研究对象，采用系统性心理护理后，对其应用价值进行探析，为临床提供参考，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究共纳入100例研究对象，均为2018年11月～2019年11月在本院急诊进行局麻手外伤手术的患者，根据采用的不同护理模式进行分组，对照组（n=50，采用常规护理），男女占比分别为29∶21；最小患者年龄19岁，最大患者年龄57岁，平均年龄36.71±2.38岁。观察组（n=50，采用系统性心理护理），男女占比分别为31∶19；最小患者年龄18岁，最大患者年龄59岁，平均年龄36.75±2.34岁。对比两组患者的性别占比、平均年龄等基线资料，不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：(1)患者与家属均对本研究知情；(2)均无手外伤手术禁忌证者；(3)无凝血功能障碍者；(4)本研究经本院伦理委员会批准同意；(5)临床资料完整者。排除标准：(1)中途退出本次研究者；(2)妊娠期女性或是哺乳期女性者；(3)合并精神障碍、沟通障碍、认知障碍者；(4)依从性较差，且配合度不高者；(5)伴有心肝肾等重要脏器严重障碍者；(6)合并恶性肿瘤者。
1.2方法
对照组实施常规护理：遵医用药、疼痛干预、预防并发症、康护指导等内容。
观察组在对照组的基础上实施系统性心理护理：（1）成立系统性心理护理小组。由护士长、专科护理人员等组成；待小组成立后，组织成员进行培训、考核，有利于减少研究中出现的偏倚，保证护理质量。（2）术前。(1)护理人员需详细了解患者的基本资料，评估患者的心理状况，掌握患者的心理变化，并为其制定针对性的心理护理方案；(2)护理人员应加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，从患者的角度考虑问题，并给予患者鼓励、安抚，有助于增强护患间的信任；(3)护理人员需要向患者介绍手术方案、预后效果，并强调手术安全性、无痛性等内容，不仅能减轻患者的心理压力，还能提高患者对手术的信心。（3）术中。(1)向患者介绍手术室环境、医师基本信息、麻醉方式以及配合与注意事项等；(2)在手术过程中，护理人员可以通过眼神暗示、拍肩膀等肢体语言的方式，来鼓励、安抚患者，与患者聊一些关于工作、家庭方面的问题，转移患者的注意力，缓解其紧张心理；(3)护理人员应告知患者手术效果，传递给患者积极的信息，帮助患者重建合理的信念，并告知患者手术只是一种治疗方法，做手术是为了治疗疾病，让患者清楚这种对手术错误的认知与焦虑情绪的关系，特别强调术前不同的心理状态对手术及术后恢复的影响，达到新情绪及行为的建立；(4)在干预的过程中，护理人员还要以热情和蔼的态度，耐心解答患者的疑问，对其特别担心的患者，应告知患者手术后疼痛属于常见的现象，为患者提供精神转移、听觉转移及视觉转移等缓解焦虑情绪，并根据患者心理变化给予不同阶段的心理护理，站在患者的角度理解患者，术后心理及身体上产生的巨大创伤，给予患者支持、鼓励。（4）术后。(1)手术结束之后，护理人员应主动询问患者的感受，对于感受不舒适的地方及时调整；(2)开展健康教育，通过讲座、发放宣传资料等方式开展宣教，保证患者及家属完全掌握宣教内容，有助于改善患者的不良心理；(3)鼓励患者主动表达内心的真实想法，让患者明白只有表达出自己的情绪，才能减轻内心痛苦。
1.3观察指标
(1)焦虑与抑郁心理评估：焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）评估焦虑心理，分界值为50分，正常者<50分、轻度焦虑者50～60分、中度焦虑者61～70分、重度焦虑者>70分[3]；抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）评估抑郁心理，分界值为53分，正常者<53分、轻度抑郁者53～62分、中度抑郁者63～72分、重度抑郁者>72分。得分越高，表明患者焦虑、抑郁心理越严重。(2)护理满意度评估：由本院自制护理满意度调查表，对两组患者进行问卷调查，内容包含就诊环境、操作技能、服务态度等方面，总分100分，非常满意>80分、一般满意60～80分、不满意<60分。护理满意度=（非常满意+一般满意）/例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用x2检验。若P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的护理满意度
观察组护理满意度为94.00%，对照组为78.00%，前者明显高于后者，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组患者焦虑与抑郁评分
两组患者干预前SAS、SDS评分比较，不具有统计学差异（P>0.05）；干预后观察组各项评分均明显低于对照组，且干预后的评分明显低于干预前，统计学差异显著（P<0.05）。观察组SAS和SDS组内干预前后对比的t值分别为12.494、14.589；对照组SAS和SDS组内干预前后对比的t值分别为7.234、10.086。
3讨论
手部在人们日常生活中具有极为重要的作用，几乎任何活动均需通过双手进行，在受到创伤时，由于手部无衣物包裹，完全暴露在外，并且由于人类条件反射和习惯性的心理，在受到伤害时下意识地用手去遮挡，导致手部比其他部位更容易受伤，能使手部皮肤、肌腱、神经、骨骼关节以及血管等造成损伤。手外伤在临床属于比较常见的疾病类型之一，但因手部的解剖结构比较特殊，容易合并神经损伤、关节损伤等一系列并发症。所以，临床上在急诊治疗过程中，应用实施护理干预措施，以此来促进术后手功能的保持和外形恢复，促使患者的疾病早日康复。本研究中，观察组实施系统性心理护理后，其焦虑评分、抑郁评分以及护理满意度与对照组比较，均具有统计学差异（P<0.05）。马利娜的研究中，选取了90例急诊手术手外伤患者作为研究对象，分为对照组（n=45，实施常规护理）与观察组（n=45，实施系统性心理护理），结果显示：两组术前SAS评分无明显差异；术前5min与术后12h的SAS评分明显低于对照组。其原因分析为：(1)以往临床采用的常规护理，主要遵循医嘱为患者实施基础护理服务，未能全方位关注到患者的心理与生理变化，内容相对比较单一，所以无法达到预期的护理效果;(2)系统性心理护理是一种在人性化理念与心理学基础上，所衍生出的具有针对性护理干预措施，它的主要目的是为了减轻患者心中的忧虑、紧张等不良情绪；且同时站在患者的角度考虑问题，并采用多种途径，来为患者提供具有全面性、科学性、针对性、个体化的护理服务。除此之外，在对急诊手外伤手术患者实施系统性心理护理的过程中，护理人员还要给予患者心理疏导以及情感支持，这不仅能改善患者的不良情绪，还能帮助患者树立战胜疾病的信心，培养患者用积极、乐观地态度面对疾病，有利于提升患者的治疗依从性，促使患者病情加快康复。
广东医学教育网认为，对急诊手外伤手术患者实施系统性心理护理，不仅能减轻患者的焦虑与抑郁心理，同时还有助于提高护理质量，提升护理满意度，有利于患者病情恢复，值得临床应用。
来源：广东医学教育网