感恩护理干预对MHD病人自我效能及心理应激反应的影响

  探讨感恩护理干预对维持性血液透析(MHD)患者自我效能与心理应激反应的影响。方法选取2019年5月至2021年5月东部战区总医院收治的100例MHD患者为研究对象,依据随机数字表法划分成对照组(予以常规护理)和研究组(开展感恩护理干预)各50例,统计对比两组患者自我效能感、心理应激及满意度情况。结果两组患者干预前自我效能感、心理应激及满意度情况对比差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的自我效能感与抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)得分均有不同程度的好转,且研究组患者自我效能感更高,SDS、SAS评分下降明显,且优于对照组,研究组患者对护理服务工作的满意度优于对照组(P<0.05)。结论对MHD患者应用感恩护理干预可以有效降低其应激反应,促使其以积极的心态面对疾病的治疗,提高患者自我效能感与满意度,临床干预效果显著。
 
  临床主要借助维持性血液透析(MHD)挽救尿毒症、慢性肾衰竭患者的生命,其是一种延长患者生命的过渡性干预措施。目前,随着肾脏类疾病的不断增多,终末期肾病患者需行MHD的人群也在逐渐增长。虽然该治疗方式能起到良好的临床疗效,但治疗周期较长、费用高,且不良反应风险较高,患者易出现恐慌、焦躁、绝望等不良情绪,对治疗造成负面影响。为此,改善血液透析患者的心理应激、提高其自我效能感极为重要。本研究尝试对东部战区总医院收治的100例MHD患者进行分组观察,重点评价感恩护理干预的应用效果,现报道如下。
 
  1资料与方法
 
  1.1一般资料
 
  纳入2019年5月至2021年5月于本院行维持性血液透析的100例患者,根据数字表法随机分为对照组与研究组,各50例。对照组男30例,女20例,年龄47~72岁,平均(61.45±3.74)岁,透析时间5~12个月,平均(9.41±2.47)个月。研究组男32例,女18例,年龄45~72岁,平均(61.37±3.68)岁,透析时间5~12个月,平均(9.37±2.42)个月。患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究实施前已获得院内医学伦理委员会批准。
 
  纳入标准:(1)均是慢性肾脏病(CKD)5期[4]。(2)均知晓本次研究目的并自愿参与此次研究。(3)MHD时间在3个月以上。(4)沟通及精神认知无障碍,可配合完成研究。
 
  排除标准:(1)伴感染类疾病者。(2)MHD期间转肾移植或者腹膜透析者。(3)中途退出此次研究者。(4)无完整临床资料者。
 
  1.2方法
 
  对照组接受常规护理,即严格遵医嘱完成各项常规护理措施,保持病室温度、湿度适宜,并给予饮食干预、用药护理等。
 
  研究组基于此接受感恩护理干预,具体措施如下:(1)组建感恩护理小组,由血液透析室内的1名医生、1名心理医师和4名护士共同组成,划分每位成员的职责与职能,为参与研究的患者建立档案,评估其病情与心理状况,登记患者的信息。定期对各组内成员开展培训,使其掌握感恩护理的具体方法,为患者制定个体化感恩护理措施。(2)实施措施:(1)建立沟通平台:指导患者加入特制的微信病友群,鼓励患者相互交流,分享治疗中的感恩事例,发送感恩语音、图片、视频等;(2)发放感恩手册:自制感恩手册,内容包括感恩沉思、记录和拜访等,使其获得更多感恩体验;(3)设立感恩主题:组织患者及其家属观看感恩宣传视频与节目,视频内容可围绕感恩家人、社会、自然及医疗四个方面,以提高患者的感恩意识与自我效能感。
 
  1.3观察指标及评价工具
 
  (1)自我效能感:采用一般自我效能感问卷(GSES)来测量患者在日常生活和工作中应付困难能力的判断[5]。共设置10个题目,包括达成目标的能力(3个条目)、个人自信心(4个条目)、应对突发事件能力(3个条目),均采用1~4分四级评分法,最高分40分,分值越高表示患者的自我效能感越强。(2)心理应激:采用抑郁自评量表(SDS)[6]及焦虑自评量表(SAS)[7]对患者实行抑郁、焦虑程度测评。两量表内均含20个小条目,满分100,分值越低则情绪越佳。(3)统计两组患者对医疗服务的满意度评价,以10分为满分,并分为四个满意阶段,即非常满意、满意、有待提升和不满意,满意度=(非常满意+满意+有待提升)例数/总例数×100%。
 
  1.4统计学方法
 
  采用SPSS19.0对数据进行分析,计量资料以表示,行t检验;计数资料以n(%)表示,行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
 
  2结果
 
  2.1两组患者干预前后自我效能感水平比较
 
  干预前,两组患者的自我效能感得分对比均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的自我效能感得分均有不同程度的好转,且研究组患者自我效能感更高,优于对照组(P<0.05)。
 
  2.2两组患者干预前后SDS、SAS评分比较
 
  干预前,两组患者SDS、SAS得分对比均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的SDS、SAS得分均有不同程度的好转,且研究组患者SDS、SAS下降明显,优于对照组(P<0.05)。
 
  2.3两组患者满意度情况比较
 
  研究组患者对护理服务工作的满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
 
  3讨论
 
  血液透析治疗是终末期肾病患者的有效治疗方式。但该治疗方式具有创伤性、周期长、副作用大等特点,造成患者极易出现不良情绪。对于该类患者需给予有效的护理干预,提高其自我效能感,降低其心理应激,正确认识血液透析治疗,树立积极乐观的心态面对疾病。
 
  感恩是一种个体根据实际情况,通过合理利用周围资源来提升自身应对能力与适应能力,积极乐观面对所处困境,树立良好的生活态度的方法。而感恩护理干预则是由其演变而来的一种新型护理模式,亦属于认知护理范畴,近年来随着交叉学科的发展,该护理模式正在国内外积极开展,并取得相应成效[9]。本研究调查感恩护理在MHD患者中的应用效果,结果显示:两组患者的所有数据在干预前对比均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的自我效能感与SDS、SAS得分均有不同程度的好转,且研究组患者自我效能感更高,SDS、SAS评分下降明显,均优于对照组,说明感恩护理干预可有效提高患者的自我效能感,降低其心理应激反应。
 
  通过感恩护理,由专业的干预小组,对患者感恩体验进行评估,制定个体化干预对策,通过建立微信群、设定感恩主题等方式,为患者提供感恩干预,帮助患者以正确的心态面对疾病治疗,缓解不良情绪,加强乐观性、自强性及坚韧性等积极心理品质,从而提升自我获得感与成就感[10]。另外,研究组患者对护理服务工作的满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。可进一步证实感恩护理的有效性与可行性。
 
  广东医学教育网指出,对MHD患者应用感恩护理干预可以有效降低其应激反应,促使其以积极的心态面对疾病的治疗,提高患者自我效能感与满意度,临床干预效果显著。
来源:广东医学教育网